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矫治孩子肢体畸形有办法——市妇幼专家谈矫形在儿童肢体畸形中的应用

文章出处:百度新闻 人气:-发表时间:2014-11-19 10:57

  据了解,茂名市妇幼保健院小儿外科门诊近来接诊肢体畸形的病例不少,一些患儿的家长对孩子出现肢体畸形感到疑惑:孩子父母都很健康,为什么孩子会出现肢体畸形呢?对身体危害大吗?

  茂名市妇幼外科主任梁夏副主任医师介绍说,临床上最常见的畸形有婴儿的足内翻、足外翻、马蹄足等,这类的畸形多数是孩子胎儿时在子宫内位置不正,被压迫所致。也有的是神经损伤、肌肉松弛所致。这类畸形大多数是发生在婴儿期,在出生时便可以发现。稍大的幼儿,常见的畸形有严重的膝外翻(X 型腿)或膝内翻(O 型腿)、脊柱侧弯等,这类的畸形多数与维生素D 缺乏等因素有关。由于维生素D缺乏导致骨质软化、肌肉关节松弛,在小儿开始站立与行走时,双下肢负重致使股骨、胫骨、腓骨弯曲,或是韧带松弛、进行性肌萎缩、脑瘫等神经系统疾病,造成躯干椎体长期受力,处于不正常的状态等原因而发生的畸形。此类患儿的疾患多是后天因素所致。引起脊柱侧弯的原因很多,除脑瘫、脊髓空洞、小儿麻痹、神经纤维瘤病、胚胎发育异常等引起脊柱侧弯外,还有相当一部分病例无法找到原因。

  一些患儿的家长对父母都很健康,孩子却出现肢体畸形感到疑惑。往往是家长对孩子生长发育过程关注不够,当发现孩子有问题时又不及时请教专业性强的骨科医生,更没有及时到正规的医院就诊矫治。常是这些原因导致一些患儿错过了最佳的矫形时间及功能锻炼,以致畸形逐渐加重,最后需要手术治疗方可解决问题。

  梁主任说,在疾病的早期若能及时发现,通过药物、功能锻炼、理疗及矫形器的综合治疗,是可以避免手术将一些肢体畸形予以纠正的。下面所述是如何运用矫形器对儿童肢体畸形的矫形。

  矫形器是用于改变人体神经、肌肉和骨骼系统机能特性或结果的体外康复装置,它是使用外力系统来预防肌肉-骨骼畸形的一种方法。生活中很明显,当人们视觉不清时,知道去配眼镜;听觉不灵时,知道去配助听器,却很少人知道由于骨骼、关节、神经、肌肉等方面原因引起的肢体、躯干变形、功能活动有障碍时,可以根据需要装配矫形器。主要原因就是人们缺乏对矫形器治疗作用的认识。现代矫形器由经过严格专业培训的矫形技师制作,与其它治疗方法不同的是,治疗常常需要骨科专科医师、矫形技师与物理治疗师的密切配合。由骨科医师开据矫形处方,矫形技师与物理治疗师共同检查病人,并做出制作矫形器的计划。矫形器制作好以后,还需物理治疗师指导其训练,才能得到有效的矫治。

  矫形器在骨科临床上的疗效主要是这几方面:一是保护作用——能固定病变的脊柱和四肢关节、防止挛缩、缓解痉挛、止痛;二是免荷作用——免除肢体部分的承重,促

  使炎症消退、病变或骨折愈合;三是矫正作用——矫正畸形或预防畸形的发展,限制关节异常活动,改善肢体功能,利用牵引装置减轻神经压迫,解 除肌肉 痉挛;四是代偿作用——代偿已丧失的功能。

  专科医师通过临床对各种畸形的诊断后,了解患者的病情和其肢体功能障碍的程度以及病情是否已经稳定或者还处于变化阶段,评估使用矫形器对患者利弊等,并结合其心理状态及其社会背景,为其选出最合适的矫形器。

  常见的矫形器按治疗部位分有上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器等。临床上常见的足内翻、足外翻、马蹄足、膝外翻、膝内翻均可以通过使用下肢矫形器进行矫形。脊柱侧弯在临床选用最多是MILWAUKEE(密尔沃基型)、色努式、CBW 式(色努式+波士顿型+威士巴顿型)、波士顿型矫形器,其原理是通过三点力系统和压垫技术来矫正脊柱侧弯和旋转。对称的矫形器外形可以促进体姿的对称发育,在使用矫形器期间配合按摩以及功能锻炼,可减轻肌肉的废用性萎缩和脊柱僵硬。

  梁主任总结:对于临床各种畸形,其治疗要做到早发现,早治疗。具体的治疗必须要经过专科医师的检查及诊断,根据每个人的不同情况而进行处理,制定符合要求的矫形器,有的还需要结合服用药物以辅助治疗。此外,关键的是还要得到医师正确的功能锻炼指导,这样才可能达到最佳效果。对于脊柱侧弯患儿,做到早期诊断,以便早期矫治,尤为重要。因此,要做到以预防为主。这样,就要通过宣传脊柱侧弯、驼背等脊柱疾患知识,提倡开展对青少年的脊柱健康普查,家长关注孩子的姿势和脊柱。同时还要注意的是:通过矫形器矫形是一个缓慢的过程,常常需要数月或数年的时间,在矫形期间必须坚持佩戴及加强相应的功能锻炼。对于一些比较严重的畸形,而且年龄较大,畸形时间较长的患儿,则需要通过手术治疗才能解决问题。否则,严重的肢体畸形,不单会影响身形,更重要的是会造成失去正常的功能,危害健康。

  另外,一些骨折、肢体关节畸形、腰椎滑脱、腰椎骨折(老年性骨质疏松症)等成年人的疾病也都可以通过矫形器的保护、免荷、矫形功能而起到治疗作用。

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